COVID-19

[Insider]

Итак... - слово человеку с аналитическим складом ума Евгению Бутману сегодня болеющему, но ясность ума не теряющему.

Поехали. Вначале считалось, что Ковид - это нехорошая вирусная пневмония с возможными осложнениями. Ни больше, не меньше. Соответственно, это и лечили. А люди умирали (и продолжают умирать) явно чаще, чем при пневмонии. Врачи наложили опыт предыдущих глобальных легочных эпидемий (SARS, MERS, - атипичная пневмония и ближневосточный респираторный синдром), оценили сравнимую с гриппом заразность (контагиозность) вируса, поизучали сам вирус. По итогам первой волны стали появляться патологоанотомические исследования, потому что важно понимать, почему люди умирают.
Сейчас врачи, на мой взгляд довольно хорошо понимают «Что происходит или может произойти во время заболевания ». Лучше понимают про «когда», и пока еще не очень понимают «почему». Ну и, главный вопрос, на засыпку, - чем и как лечить, как построить протокол?

Итак, в общих чертах план такой:
А. НЕ допустить.
1. Мы не допускаем развития бактериальной инфекции.
Антибиотики
2. Мы не допускаем развития тромбоза.
Разжижающие кровь препараты
3. Мы не допускаем развитие неконтролируемого цитокинового шторма
Иммуносупрессия, стероиды (дексаметазон)
4. Мы не допускаем выхода из строя ключевых систем организма - печени, почек, сердца
Ситуативная терапия
5. Мы не даем интенсифицироваться воспалительному процессу, замедляем как можем
Ситуативная терапия
6. Мы не даем бесконтрольно размножаться вирусу
Противовирусная терапии, авифавир, триазаверин
7. Мы не даем организму идти вразнос (давление, головная боль, лихорадка, ухудшение психического состояния и пр.)
Ситуативная терапия
Б. Поддержать и затем вылечить
1. Дать антитела на ранней стадии - очищенная плазма переболевших, внутривенно
2. Поддержкать иммунитет (после его предварительного уничтожения) - глобулины
3. Наверное что-то еще, пока не разобрался.
Ну, то-есть видите, консервативная часть («не допустить,» - намного шире!).
Потому что лекарств для «а затем вылечить» нет особо. На сегодня организм должен сам справиться.

P.S. Коэффициент распространения инфекции на 1 ноября 2020 г
► Россия - 1,090
► Россия без Москвы - 1,067
► Москва - 1,154
► Нижегородская область - 1,040

[Insider]

Министерство здравоохранения республики Татарстан разработало для медиков новую пошаговую инструкцию: когда больного можно лечить на дому и что ему прописывать. Очень любопытная информация
Полностью здесь Приказ №1721: чем лечат коронавирус в Татарстане?





P.S. Коэффициент распространения инфекции на 2 ноября 2020 г
► Россия - 1,082
► Россия без Москвы - 1,068
► Москва - 1,120
► Нижегородская область - 1,048

[Insider]

В дополнение к предыдущему посту, чтобы люди знали о своих правах.
Председатель Правительства Михаил Мишустин подписал распоряжение о бесплатной выдаче лекарств от коронавируса для лечащихся на дому.

Распоряжение Мишустина.pdf

(175.45 КБ) 49 скачиваний

Речь в распоряжении идёт о пациентах, которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях, то есть лечатся на дому под наблюдением врачей. Для профилактики неблагоприятного течения болезни и развития осложнений им назначают комбинированные схемы лечения. Все необходимые препараты выдаются бесплатно по рецепту лечащего врача. Для Нижегородской области на эти цели выделено 120534,8 тысяч рублей (120,5 млн)

Деньги на эти цели направят из резервного фонда Правительства.

[Аристарх]

Серьёзно? Сам-то, в это веришь? Ладно в Нижнем, там еще законы действуют, власть какая-никакая. В Выксе на эти "законы" просто кладут с прибором и все дела. )) Иди, жалуйся. )) На бесплатно, могут рассчитывать прокурорские там, с полиции кто покрупнее. Ну и с администрации. Депутаты, само собой. Они ж люди бедные и нуждающиеся, да и законы знают. Блюдут их, можно так выразиться. Остальным же - согласно расценкам.

[Insider]

Серьёзно? Сам-то, в это веришь?

С таким документом ты всегда сможешь призвать виновных к ответу.

Между тем поступило очередное сообщение от лечащегося от коронавируса Евгения Бутмана.
Можно сказать прямо с линии фронта борьбы с заразой.

Дорогие читатели, хочу подвести некоторый итог в максимально лаконичном формате небольшого манифеста.
Итак:
Ковид и есть вирусная пневмония
Все остальное - множество сопутствующих проблем
Часть этих проблем очень важные и сложные, например присоединение бактериальной инфекции
Или тромбоз/эмболия
Или избыточный иммунный ответ («цитокиновый шторм»)
Или воздействие на ЦНС, мозг, сердце

Но это все же сопровождает основное - вирусную пневмонию

Лечение состоит из трёх компонент -
сдерживать вирус,
лечить пневмонию,
снимать осложнения
Есть средства активные, на опережение, есть реактивные - ответы на кризисы

Эффективная сдерживающая терапия существует.
Эффективной противовирусной терапии (пока) не существует.
Эффективное лечение пневмоний - с оговорками существует.

Решать все три задачи одновременно - очень сложно, из-за сложности и комплексности болезни.
Спасти человека и не дать умереть, быстро реагируя на течение болезни - можно.
Если человек умер - то или поздно обратился, или его «упустили», или неквалифицированно лечили, или не было лекарств.
Все лекарства, которые могут понадобиться, должны быть у врачей под рукой.
Анализы должны браться ежедневно.
Главные риски должны контролироваться в непрерывном режиме.
Пациенты не должны стесняться спрашивать у врачей и настаивать.
Близкие не должны стесняться погружаться в тему, спрашивать, настаивать, покупать недостающие лекарства, поддерживать пациентов.
Врачи не должны стесняться спрашивать своих коллег-врачей и начальство и настаивать.

[Аристарх]

Серьёзно? Сам-то, в это веришь?

С таким документом ты всегда сможешь призвать виновных к ответу.
.....

Ты дурак что ли? Когда и где в Выксе "призывали к ответу"? Насквозь прогнивший городишко с феодальными замашками. Что бы тут было по людски, нужна группа НКВД образца 1937 года. И "тройки" до кучи. И лет 10-15 будет все законно и благочинно.

[Insider]

Ты дурак что ли? Когда и где в Выксе "призывали к ответу"? Насквозь прогнивший городишко с феодальными законами.

Ты конечно не дурак и знаешь, что без бумажки ты букашка, а с бумажкой ......... (от тебя зависит)

[Аристарх]

Ты конечно не дурак и знаешь, что без бумажки ты букашка, а с бумажкой ......... (от тебя зависит)

Вот тут, ты меня поймал.. Был бы я умный, фига бы сюда приехал после службы. (((

[Аристарх]

[Андрей]

Ты конечно не дурак и знаешь, что без бумажки ты букашка, а с бумажкой ......... (от тебя зависит)

Вот тут, ты меня поймал.. Был бы я умный, фига бы сюда приехал после службы. (((

А куда бы поехал? Просто интересно )